偏頭痛原因?怎麼緩解?醫師提供「新方法」有效治療,別再狂吃止痛藥!

偏頭痛原因?怎麼緩解?醫師提供「新方法」有效治療,別再狂吃止痛藥!

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偏頭痛吃「止痛藥」止痛不但無法止痛,還可能因為過度服用止痛藥,越吃越痛。38歲的張姓理專,長年專注看盤追蹤飆股,每天承受龐大壓力,20歲開始出現偏頭痛症狀,服用止痛藥緩解疼痛。10年前病情開始惡化,發作次數越來越頻繁,發作時甚至會出現噁心嘔吐、畏光等症狀。為了緩解疼痛,張小姐買整箱止痛藥在家備用,但隨著服藥次數愈來愈頻繁,效果卻愈來愈差,且頭痛幾乎每天都發作,到醫院檢查診斷為「慢性偏頭痛合併藥物過度使用頭痛」。

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慢性偏頭痛止痛藥吃越多效果越差

收治該案的亞洲大學神經內科主治醫師敖瑀表示,張小姐自述每當壓力大、沒睡好、天氣驟變或是經期前後,偏頭痛都會發作,若不吃止痛藥,便會痛上好幾個小時,且伴隨頭暈、噁心想吐以及嚴重的肩頸緊繃疼痛,有時遇到嚴重發作時,甚至需要臨時請假回家休息。張小姐止痛藥吃得越多,感覺頭痛變得更頻繁,且止痛效果愈來愈差,幾乎天天都發作,只好到醫院求助神經內科,經過詳細問診及神經學檢查,診斷為慢性偏頭痛。敖瑀採取口服藥物預防藥物合併注射肉毒桿菌素後,症狀大幅改善。回診時她笑著說:「現在自己好像換了一顆腦袋」。

   

偏頭痛是 50歲以下失能、殘疾的主因

敖瑀說,事實上,門診裡有很多患者跟張小姐一樣,把止痛藥當成偏頭痛的特效藥,殊不知過度使用止痛藥物的情況,使得偏頭痛症狀更趨惡化,出現「止痛藥不吃不行,越吃痛」的惡性循環。偏頭痛是一種常見的神經血管疾病,初次發作通常在15至24歲之間,在35至45歲時發作頻率最高,女性患者又比男性患者多2~3倍;據統計,國內約有兩百萬名偏頭痛患者,其中不少嚴重的患者每個月頭痛達15天以上。除了頭痛難以忍受外,還會合併出現單側、博動性、噁心嘔吐、畏光、怕吵等症狀,嚴重干擾工作及生活品質。世界衛生組織調查,偏頭痛是造成年輕族群失能的第一名,影響不可謂不大。

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為什麼會發生偏頭痛?

根據台南奇美醫院衛教文指出,目前對於偏頭痛的機轉仍然不完全清楚。當外在因素(氣候、壓力、溫度、食物),或內在因子(月經週期、睡眠、緊張、焦慮)誘發某些物質刺激血管局部發炎、收縮、上傳至大腦而產生頭痛,是偏頭痛可能的原因。而化學物質中又以CGRP(Calcintonin-Gene Related Peptide)特殊蛋白胜肽,為最主要的激活因子。抑制該物質後可緩解頭痛症狀,臨床實證顯示 ,抑制CGRP物質後,約有50%病人高達75%頭痛可達到緩解,有1-2成的病人幾乎100%緩解。2018年美國FDA通過4種拮抗CGRP的藥物,台灣已於2020年陸續引進此藥物嘉惠病患。

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慢性偏頭痛如何治療?

由於偏頭痛屬於慢性病,因此常容易復發。如果女性病人合併高血壓,文獻報導中風的機率比正常人多了2-3倍之多,不可不慎。敖瑀表示,目前除了口服預防藥物之外,亦有許多新型治療偏頭痛的藥物,包含肉毒桿菌素、抑鈣激素相關肽單株抗體,都能讓頭痛頻率有效下降。尤其慢性偏頭痛透過注射肉毒桿菌素,可以降低頭痛的頻率。據統計,約有7成能達到每個月頭痛天數降低一半,持續接受注射,頭痛天數也能持續減少。敖瑀說明,肉毒桿菌素具有抑制神經傳導物質釋放的效果,能藉由降低偏頭痛相關神經傳導物質釋放,抑制頭痛訊號傳遞,國內外臨床研究皆已證實其療效及安全性。

   

預防偏頭痛多喝水、少吃辛辣食物

肉毒桿菌素是使用歷史悠久的一種藥物,能應用在許多適應症,但較少民眾知道也能拿來治療難治型偏頭痛,例如慢性偏頭痛患者。敖瑀強調, 每個月頭痛超過15天且持續超過3個月,定義上即為慢性偏頭頭痛,經醫師評估屬於適合進階治療者,即可以申請肉毒桿菌做偏頭痛預防藥物。敖瑀呼籲偏頭痛患者若每個月頭痛超過四天, 建議到神經內科門診諮詢,尋求有效治療,早日脫離「緊箍咒」的痛苦日子。此外,正常作息很重要,避免熬夜、每天喝2000~2500cc的水、規則運動,可以減少發作。辛辣、煙燻食物、菸酒,對於起司、巧克力、柑橘類等容易誘發頭痛者也應避免。

   

【本文由「Heho健康」授權轉載,原文出處:偏頭痛狂吃止痛藥無解!醫師提供「新方法」助你脫離緊箍咒

圖片來源:Canva

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