常落枕可能是頸椎間盤突出!醫師告訴你5大症狀及治療方法,突然發生、痛點集中單側...「這些」情況出現千萬不可輕忽

常落枕可能是頸椎間盤突出!醫師告訴你5大症狀及治療方法,突然發生、痛點集中單側...「這些」情況出現千萬不可輕忽

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許多人都有過一覺醒來,突然被落枕襲擊的經驗,那種痛楚常令當事人完全無法低頭或是轉頭。事實上,大多數慣性落枕患者的肌肉經常處於緊繃狀態,這類人通常具有「A 型人格」特質,待人處事求好心切,容易給自己過多壓力、做事時會不自覺的咬緊牙根。每到夜晚帶著緊繃情緒、沒有刻意放鬆過的身體入睡,自然睡眠品質不太好,引發落枕。
每個人都有可能發生落枕,不免怪罪於睡姿不良、枕頭高低的問題。突然換了新枕頭的確會提高落枕風險,但究其背後真正的主因是:頸部肌肉使用不當,導致過度受損。像是白天長時間歪頭工作或開車、無意識的聳肩打電腦、滑手機姿勢不良形成烏龜頸,都是造成頸、肩、背的肌筋膜僵硬,甚至頸椎與胸椎交接處容易卡住,而在某天可能因換枕頭、睡姿不良觸發了落枕。

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常落枕可能是頸椎間盤突出等病變

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有人幾乎不曾落枕,有些人則是常常落枕,常有患者問我:「我不知道換了多少個枕頭,為什麼還會常常落枕?」落枕從字面上看來和枕頭有關,實際上兩者的關連性不大。

我常和這類患者說:「常常落枕不是枕頭的問題,而是我們的頸椎有問題!要做的事情是治療頸椎,不是更換枕頭就能解決的。」建議慣性落枕的人仔細觀察平常坐姿、站姿是否歪斜,有無經常歪頭的壞習慣。從過往的臨床觀察,落枕不完全只發生在臥室,有不少人習慣在客廳沙發小憩午睡,更有甚者將此習慣當作一種人生享受,殊不知不當姿勢已對頸椎形成壓迫,風險更高。

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此外頸椎間盤突出、頸椎骨病理性骨折等較嚴重的頸部病變,也會出現單側頸部疼痛的症狀,有時會令患者混淆。如果 2、3 天內,疼痛症狀未自癒,還延伸到上臂或有其他不適產生,最好盡快就醫釐清問題所在。對於正在進行頸椎牽引治療的患者,必須維持在適當的「治療頻率」和「牽引力量」。當你的脖子已經變得僵硬,要讓它恢復正常曲度、拉開擠在一塊的椎體,得有足夠並持續的施力。

假設患者一個禮拜只做一次頸椎牽引,是起不了作用的。尤其每次的牽引力量是逐步往上加,倘若前後 2 次的牽引治療已間隔一周以上,是不能加重牽引力量的,因為身體早已忘記上回的作用力,甚至原本已被拉開一點點的關節可能又縮了回去。提醒如果一下子儀器牽引力量過重,肌肉和韌帶恐因過度拉扯而發炎。此時,有人會產生「落枕」的感覺,進而對現行治療方式產生懷疑。

     

落枕有哪些症狀?

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落枕,在西醫的正式醫學名稱是「急性頸椎關節周圍炎」,就中醫範疇則稱為「失枕症」。源於頸部周圍的肌肉和韌帶發生急性痙攣、拉傷,主要發生在胸鎖乳突肌、斜方肌、頸後的提肩胛肌等區域。

當身體姿勢歪斜,以致左右兩側的肌肉一邊過度伸長、另一過度縮短,頸部肌肉使用不當,長時間處於不正常收縮,導致頸部組織循環不良、肌群疲勞損傷,引起肌肉出現保護性收縮的急速痙攣,進而產生疼痛,以及轉頭、後仰的動作受限。因發炎反應在睡眠期間持續累積作用,枕頭、睡姿與夜半低溫問題,往往只是觸發落枕的最後一根稻草。除此之外,與長期精神壓力過大,造成背部、頭部、肩頸肌肉緊張也有密切關係。

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落枕症狀的 5 個特徵:

1. 突然發生
2. 通常在單側患部
3. 有一固定痛點
4. 側轉、前俯、後仰皆感覺困難
5. 即便是如抬手臂、喝水的細微動作也會引發頸部疼痛,嚴重者的痛感可能會涵蓋到整個後頸部,甚至後腦勺。

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若反覆落枕、手麻,應盡速就醫

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以上是大眾所熟悉的落枕,但許多人不知道的是落枕的同時也可能合併「頸椎小面關節錯位」或「韌帶夾擠」的發生,而且有研究指出,約有 3~7 成脖子痛的患者其問題是在小面關節。聽到這陌生名詞,你一定想問:小面關節是什麼呢?

從頸椎結構來看,每塊頸椎骨相連之間前側有椎間盤作為受力緩衝,後則有銜接關節突的兩組小面關節,負責讓頸椎可以低頭、抬頭與左右轉動。

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當在睡眠過程長時間的睡姿不良或少動,起床時的一個翻身就讓小面關節錯位或發生韌帶夾擠,亦或該處周邊的肌肉因疼痛而攣縮,引發急性疼痛,症狀和肌肉拉傷造成的落枕一樣。相對的,本身患有頸椎病、頸椎小面關節錯位或是韌帶肥厚鈣化夾擠的人,意謂著肌肉力量衰弱易使關節無法順暢活動,而比其他人容易頻繁發生落枕。

我們務必體認到,除了睡覺時間以外,頸椎在支撐頭部重量的同時,還承受著動態活動時的扭力,長年過勞受損將可能導致角度變形,以及骨刺增生、椎間盤突出的提早退化現象,因此,別再把落枕當作常見的身體小毛病,頻繁落枕絕對是頸椎病正在傳遞的警訊!未妥善治療,狀況將變嚴重,若有手麻、反覆落枕的情況,建議盡速就醫諮詢。

    

落枕多久會好、如何自我照護?

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若是頸椎小面關節錯位、韌帶夾擠所形成的落枕,就算及早接受治療,仍需 1~2 周的時間,疼痛才見改善。而單純肌肉拉傷造成的急性、輕微落枕,通常在 1 周內疼痛感會自癒恢復,無須就醫。唯患者在過程中處理不當,譬如發炎狀態跑去推拿、過度使用低周波治療器,都可能讓症狀惡化。

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如果你是第一次遇到落枕,服用消炎止痛藥、外敷的貼布是最便利、有效果的方式。但更建議在 3 天內以冰敷緩解患部的腫脹、痠痛與發炎反應,每次冰敷 5 分鐘左右的時間即可。

其次,在可忍受疼痛的範圍內適度活動肩頸背,把握力道輕、速度慢的原則。尤其脖子往受傷的反方向下壓 45 度伸展,緩慢的施加壓力並停住 10 秒,能刺激痙攣的肌肉張力感受器,有利於放鬆肌肉,每回重複 3 到 5 次。在落枕發生3天後,改以熱敷患側約 10~20 分鐘左右,能促進血液循環,讓肌肉組織達到放鬆效果。

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落枕有這4種情況需要就醫檢查

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1. 疼痛難忍且一般消炎止痛藥起不了作用
2. 持續疼痛超過 2、3 天,且有越來越痛的情形
3. 肩膀、手臂出現麻痺感,可能得懷疑是其他問題所導致
4. 一個月內發作 2 次以上
有以上情況的患者最好盡早到復健科門診接受檢查,對症下藥。有經驗的醫師透過觸診即可區分肌肉或骨頭出問題,不一定要照 X 光、超音波。

   

落枕如何治療?

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針對落枕的治療包含以下 5 個方向:

藥物治療:肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥
復健治療:熱療、超音波、電療,都有助減輕疼痛
局部注射:在很不得已的情形下,會注射低濃度葡萄糖在拉傷的肌肉筋膜上
針灸
運動治療

    

原文出處:經理人

主圖來源:canvacanva

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